O tipo mais frequente de entorse de tornozelo ocorre se os ligamentos no exterior do tornozelo forem esticados ou rasgados quando a articulação se move para além do intervalo normal de movimento.
É um gesto involuntário e que para os que fazem desporto tende a acontecer com frequência. No entanto, torcer os tornozelos é visto por muitos especialistas como uma consequência natural de uma vida ativa e que à partida não terá implicações mais graves.
De acordo com um vasto conjunto de estudos científicos publicados na Sports Medicine, a grande maioria de pessoas que praticam ativamente desportos ou treinam pode ter uma incidência bastante baixa de entorse de tornozelo por 1.000 horas de tempo de treino.
Simultaneamente, as mulheres correm riscos mais elevado de sofrer uma entorse de tornozelo em comparação com os homens e as crianças em comparação com os adolescentes e os adultos, sendo os desportos em recintos fechados e em courts a atividade de maior risco”.
O tipo mais frequente de entorse de tornozelo ocorre se os ligamentos no exterior do tornozelo forem esticados ou rasgados quando a articulação se move para além do intervalo normal de movimento. Isto é conhecido como inversão ou entorse lateral do tornozelo. Existem ainda evidências que sugerem que uma vez que as pessoas torcem o tornozelo, é mais provável que o torçam de novo.
Como concluiu um dos estudos: “Sabe-se que um historial de entorse lateral do tornozelo perturba a integridade estrutural dos ligamentos e a função sensorimotora, prejudicando provavelmente a capacidade de um indivíduo de evitar situações prejudiciais”.
Algumas entorses de tornozelo podem parecer muito pequenas, sem quase nenhum inchaço ou problemas de mobilidade. Mas algumas pessoas podem acabar com o que é conhecido como instabilidade crónica do tornozelo, onde tendem a voltar a entorse de tornozelo uma e outra vez.
Outra revisão, olhando para fatores que contribuem para a instabilidade crónica do tornozelo, encontrou “sentimentos de instabilidade e lesões recorrentes da entorse de tornozelo (denominados instabilidade crónica do tornozelo, ou IAC) foram relatados em até 70% dos pacientes. O desenvolvimento subsequente de IAC tem consequências adversas para a saúde, incluindo qualidade de vida reduzida e osteoartrose precoce”.
Uma vez excluída uma fratura do tornozelo, as atarefadas urgências hospitalares enviam frequentemente os pacientes para casa com instruções para aplicar gelo no tornozelo e mantê-lo imóvel durante um ou dois dias. Muitas vezes não existe o acompanhamento com um fisioterapeuta para uma reabilitação completa.
Tal é especialmente negativo, uma vez que que as pessoas com um historial de entorse nos tornozelos tendem a tornar-se menos ativas, a ter índices de massa corporal mais elevados, queixar-se de dores generalizadas e a ter uma menor qualidade de vida.
Paralelamente, as investigações também sugerem que quem torce um tornozelo tem probabilidades mais elevadas de se magoar na mesma perna ou até na oposta. Uma investigação publicada no International Journal of Sports Physiotherapy destacou que uma entorse de tornozelo está ligada tanto à reincidência como à subsequente lesão do lado contralateral“.
Porquê? Tal poderá ter que ver com a tremenda capacidade do cérebro em se adaptar. À semelhança do que acontece com o repouso prolongado na cama ou a exposição prolongada à microgravidade nos astronautas, que pode causar alterações no cérebro e na forma como se relaciona com o movimento, o nosso cérebro pode compensar o subconscientemente após uma lesão no tornozelo.
Isso pode ser, por exemplo, através de coxear ou de uma ligeira mudança na forma de andar. Talvez o subconsciente não queira desafiar o tornozelo devido ao medo de voltar a treinar. Isto pode colocar outras articulações ou o membro oposto em risco acrescido. Esta neuroplasticidade acrescenta novos desafios à avaliação ou reabilitação da lesão do tornozelo, e à previsão de quem poderá estar em risco acrescido de lesões subsequentes.
Como evitar as entorses?
Se estiver a ter entorses recorrentes no tornozelo, o melhor é consultar um fisioterapeuta. Os especialistas serão capazes de lhe ensinar como reduzir o risco. Atualmente, as melhores provas para reduzir as hipóteses de voltar a ter entorse de tornozelo resumem-se a duas coisas principais. Primeiro, proteger a articulação com uma ligadura de tornozelo quando ativa.
Isto pode significar a utilização de uma cinta de apoio externo montada profissionalmente (não uma manga elástica). Este é um meio relativamente barato e eficaz de redução de riscos.
Em segundo lugar, a utilização de exercícios de equilíbrio e “treino propriocetivo”. Alguns destes exercícios incluem equilibrar-se em cada perna, um de cada vez, enquanto atira e apanha uma bola contra uma parede. Estes exercícios podem ajudar a fortalecer os músculos e ligamentos no tornozelo.
