Medicamentos como o Ozempic, Wegovy e Mounjaro (conhecidos como semaglutide e tirzepatide) têm mudado a forma como os médicos gerem a diabetes e a obesidade; mas estão a ser associados a doenças oculares.
Os medicamentos que imitam a hormona GLP-1 limitam a fome e o interesse pela comida, ajudando as pessoas a perder peso e a controlar os níveis de açúcar no sangue.
No entanto, dois novos estudos publicados mostram que as pessoas que tomam estes medicamentos podem ter um pequeno aumento do risco de doenças oculares graves e perda de visão.
A neuropatia ótica isquémica anterior não arterítica (NAION) é uma doença ocular rara mas devastadora que ocorre quando o fluxo sanguíneo para o nervo ótico é subitamente reduzido ou bloqueado. É também designada por “acidente vascular cerebral ocular”.
A causa exata da NOIAN ainda não é clara e não existem tratamentos disponíveis atualmente. As pessoas com diabetes correm um risco acrescido de desenvolver NAION.
Ao contrário de outras doenças oculares que se desenvolvem gradualmente, o NAION provoca uma perda de visão súbita e indolor. Normalmente, os doentes apercebem-se da doença quando acordam e descobrem que perderam a visão num dos olhos.
A visão tende a piorar durante algumas semanas e estabiliza lentamente. A recuperação da visão é variável, mas cerca de 70% das pessoas não registam melhorias na sua visão.
Um estudo de 2024 concluiu que os participantes a quem foi prescrito semaglutide para a diabetes tinham quatro vezes mais probabilidades de desenvolver NAION. Para os que tomavam o medicamento para perda de peso, o risco era quase oito vezes maior.
Em junho, a Agência Europeia de Medicamentos concluiu que o NAION representava um efeito secundário “muito raro” dos medicamentos com semaglutide.
Pela primeira vez, a agência reguladora dos medicamentos exige agora que os rótulos dos produtos incluam o NAION como um risco documentado.
Além do NAION, existem também provas que sugerem que os medicamentos GLP-1 podem agravar a doença ocular diabética, também conhecida como retinopatia diabética. Esta ocorre quando níveis elevados de açúcar no sangue danificam os pequenos vasos sanguíneos da retina, o que pode levar à perda de visão.
O que dizem os novos estudos?
Os dois estudos recentemente publicados investigaram, durante dois anos, pessoas com diabetes tipo 2 que viviam nos EUA. Os estudos analisaram os registos médicos de 159.000 a 185.000 pessoas.
Um dos estudos concluiu que o semaglutide ou tirzepatide estava associado a um risco mais modesto de desenvolver NAION do que se pensava anteriormente. De 159.000 pessoas com diabetes tipo 2 que estavam a tomar estes medicamentos, 35 pessoas (0,04%) desenvolveram NAION, em comparação com 19 pacientes (0,02%) no grupo de comparação.
No entanto, os investigadores descobriram um risco acrescido de desenvolver “outras perturbações do nervo ótico”.
O segundo estudo não encontrou um risco acrescido de NAION entre as pessoas que tomam medicamentos GLP-1. No entanto, os investigadores descobriram um pequeno aumento no número de pessoas que desenvolvem retinopatia diabética nas pessoas a quem foram prescritos medicamentos GLP-1.
De um modo geral, os participantes que tomaram medicamentos GLP-1 tiveram menos complicações relacionadas com a retinopatia diabética e necessitaram de tratamentos oculares menos invasivos, em comparação com o grupo que tomou outros medicamentos para a diabetes.
São ainda necessários mais estudos para compreender como é que os medicamentos GLP-1 podem levar a complicações oculares.
ZAP // The Conversation
